むし歯治療
治療方針〜説明と選択〜
当院では、納得して治療を受けていただけるよう、丁寧な説明と複数の治療プランのご提案を心がけています。
まずは、カウンセリングから始めます。現在の症状やお悩み、ご希望などを詳しくお聞かせください。その上で、いくつかの治療プランをご提案し、それぞれのメリット・デメリットや費用などについてわかりやすくご説明します。
治療の選択は患者様自身に委ねられますが、専門知識を持った歯科医師や歯科衛生士が選択をサポートします。納得いただけるまでお付き合いしますのでご安心ください。
むし歯治療について
むし歯の見落としを防ぐ精密検査・治療
当院では、全てのスタッフが拡大鏡を使用して治療を行っています。これにより、肉眼では見落とされがちな小さなむし歯までも確実に発見できます。さらに必要以上に歯を削ることなく、むし歯の取り残しを防ぐことが可能です。
さらに、必要に応じてマイクロスコープも活用し、より精密な治療を提供しています。
歯周組織からスタート
むし歯治療においては、応急処置を行ったあと、歯茎や歯を支える骨などの「歯周組織」の健康状態を整える治療を行います。なぜなら、むし歯そのものを治療しても、歯周組織が弱っていると歯を守れないからです。
まずは歯周病治療やプラークコントロールなどで口内の細菌量を減らします。歯周組織が健全になった上で本格的なむし歯治療に入ります。
痛みに配慮した治療を目指す
歯科治療に対して「痛い」「怖い」というイメージを持つ方は珍しくありません。痛みに対する感じ方には個人差があり、むし歯の状態によっては痛みを伴うこともあります。
当院では、麻酔時の痛みを抑える工夫はもちろん、治療中もできる限り痛みを感じないよう配慮しています。治療中も細かな気遣いを心がけ、できる限り痛みを軽減するよう努めております。
歯の神経を残すことを最優先
当院では、患者様の歯を「できるだけ残す」ことを最優先にしています。しかし、むし歯が進行すれば神経を取り除いたり、最悪の場合は抜歯せざるを得なくなります。
初期の段階であれば、削った部分に詰め物をするなど、比較的小さな治療で済みます。そのため、むし歯は早期発見・早期治療が重要です。「歯が少し痛む」「噛み合わせがおかしい」など、違和感があれば、すぐに受診しましょう。
根管治療（歯の神経の治療）
根管治療が必要なケース
むし歯が進行し、歯の神経にまで達すると、激しい痛みやしみるなどの症状が現れます。
このような場合、神経を取り除く治療(抜髄：ばつずい)が必要です。これにより、痛みはなくなります。しかし、歯の神経には血管も通っており、歯に栄養を供給しています。神経を失った歯は栄養が行き届かなくなり、もろくなってしまうのです。
そのため、当院ではできる限り歯の神経を残す治療を試みます。ただし、むし歯の進行状況によっては神経を残せないケースもあり、その場合は、適切な治療法を提案します。
根管治療の難易度
むし歯が進行し、歯の神経を残すことができない場合は、「根管治療」が必要になります。根管治療とは、歯の神経を取り除いた後、歯の根の中を通る細い管の中を徹底的に洗浄・消毒し、侵入した細菌を取り除く作業です。この治療の成否が、今後の歯の寿命に大きく影響します。
しかし、歯の根の中を通る細い管は複雑な形状をしているため、完全に細菌を取り除くのは非常に難しいのが現状です。もし細菌が残ってしまうと、痛みや腫れ、再発のリスクが高まり、最悪の場合は抜歯せざるを得なくなる可能性があります。
実際、根管治療の成功率は18%～90%とかなりのばらつきがあります。成功率を高めるには、管の中を完全に無菌状態にすることと、細菌が侵入する隙間を作らない精密な被せ物が必要です。
ラバーダム防湿の導入
根管治療の際、歯の根の中を通る細い管を完全に無菌状態にすることが、治療の成否を分けます。
当院では、根管治療の際に「ラバーダム防湿」を行っています。これは、治療する歯をゴム製のシートで覆い、唾液や細菌が侵入するのを防ぐための処置です。根管内の洗浄・消毒作業に専念でき、細菌感染のリスクを抑えられます。
ラバーダム防湿は少し手間がかかりますが、根管治療の成功率を大きく高めるための必要な工程です。
マイクロスコープ・CTによる精密治療
歯の根の管は非常に細く複雑なため、肉眼での治療は困難です。当院では、最大21.6倍まで拡大できるマイクロスコープを使用し、細部まで確認しながら治療を行います。これにより、感染部位の取り残しを防ぎ、再治療のリスクを減らします。
また、治療前にCT撮影による精密な検査も行っています。これにより、歯の根管の形状や位置、周りの組織との関係性を事前に把握することが可能です。再発リスクを極力少なくした質の高い根管治療を心がけています。
被せ物
根管治療後は、歯の機能回復のために被せ物が必要です。被せ物の種類は、保険適用の銀歯と保険外のセラミックがあります。
銀歯は強度がありますが、長年の使用や噛む力によって変形し、歯との間に隙間ができることが多いです。この隙間から細菌が侵入すると、再びむし歯になってしまう可能性があります。
一方、セラミックは天然歯に近い色合いで、変形しにくく、細菌の侵入を防げます。そのため、当院では根管治療後の被せ物には、原則としてセラミックをおすすめしています。
むし歯リスクを把握する唾液検査
唾液検査は、どれくらいむし歯になりやすいかを調べる検査です。
検査は5分ほどで完了し、痛みはありません。検査結果に基づき、患者様一人ひとりに合った歯磨き方法や生活習慣の改善点などをアドバイスします。
治療後の詰め物・被せ物
むし歯治療後は、削った部分を詰め物や被せ物で修復する必要があります。むし歯を削った部分には詰め物を、根管治療後には被せ物を使用するのが一般的です。
レジン（プラスチック）
比較的小さなむし歯の場合は、「レジン」と呼ばれるプラスチックを詰めて修復します。保険診療でよく使われる白い詰め物です。
歯を削る量を抑えられますが、セラミックに比べて耐久性が劣る、時間が経つと変色するといった欠点があります。
銀歯
神経を取り除く根管治療を受けた場合は、より丈夫な被せ物が必要です。保険治療では、銀色の被せ物を使用します。
強度はありますが、見た目が気になる方や金属アレルギーの方には適していません。
セラミック
セラミックは、審美性・耐久性に優れている素材です。詰め物・被せ物どちらにも使用できます。
天然歯に近い色合いで、長期間使用しても変色や劣化の心配がありません。
金歯
金歯は、金属の中で最も人体に優しい素材といわれています。強度が高く、金属アレルギーのリスクも低いのが特徴です。
しかし、金色が目立つため、自然な見た目を求める方にはおすすめしません。